Гінекологічні операції: показання, переваги та недоліки

Оперативна гінекологія – розділ хірургії, методи якого використовують для діагностики та лікування жіночої репродуктивної системи. Гінекологічні операції дають змогу усунути проблеми, які неможливо вирішити консервативним шляхом. У низці випадків тільки оперативне втручання здатне повернути жінці здоров’я, дітородні функції та поліпшити якість її життя. Такі операції проводяться в клініці «Medical Plaza», докладніше за посиланням:  https://medicalplaza.ua/uslugi/khirurgiya.

Загальні відомості

У гінекології розрізняють 2 типи інвазивного втручання – мале і велике. Малі гінекологічні операції здійснюють переважно амбулаторно під місцевою, внутрішньовенною анестезією або седацією. До них належать гістероскопія, діагностичне вишкрібання, конізація шийки матки, видалення на ній поліпів, припікання ерозії, біопсія, аборт.

Великі за обсягом хірургічні маніпуляції в гінекології (лапаротомічні, піхвові, лапароскопічні операції) виконують після загального або регіонального знеболення (епідуральна, селективна спінальна, поєднана анестезія). Таке лікування потребує госпіталізації в стаціонар.

Гінекологічні операції проводять за суворими показаннями. Пацієнтки проходять попереднє комплексне обстеження з метою виявлення протипоказань для виконання хірургічних маніпуляцій. Передопераційна діагностика включає:

• гінекологічний огляд зі взяттям мазків на інфекції;
• біохімічний і загальноклінічний аналіз крові з коагулограмою;
• ІФА (ВІЛ, гепатити, сифіліс);
• УЗ-сканування (гінекологічне);
• флюорографію або рентгенографію легень.

За наявності хронічних соматичних захворювань може знадобитися консультація профільних фахівців, а також висновок анестезіолога про можливість проведення наркозу.

Лапароскопічні операції

Лапароскопія – малоінвазивний метод оперативного лікування в гінекології. Процедуру проводять за допомогою ендоскопічного обладнання, яке вводять всередину черевної порожнини через 3-4 невеликих проколи (менше ніж 1 см кожен) на поверхні живота. Порожнина малого таза попередньо заповнюється газом (двоокис вуглецю). Це необхідно, щоб звільнити простір для проведення маніпуляцій.

Основні показання для лапароскопічних операцій:

• безпліддя нез’ясованого генезу;
• кістозні, пухлинні утворення на яєчниках;
• патології вагітності (позаматкове розташування плодового яйця, розрив фаллопієвої труби);
• хірургічна стерилізація (перев’язка маткових труб);
• апоплексія яєчника;
• спайковий процес;
• непрохідність маткових труб;
• діагностичне обстеження в разі тривалого болю в малому тазу.

Лапароскопічні операції не проводять за наявності протипоказань: важкі порушення серцево-судинної, дихальної систем, патології гемостазу, апоневроз прямого м’яза живота, глаукома, артеріальна гіпертензія та інші соматичні стани, які не дають змоги пацієнтці лежати в положенні головою вниз.

Лапароскопія має низку переваг перед іншими способами гінекологічних операцій:

• швидка реабілітація;
• відсутність великого розрізу;
• мінімальний ризик післяопераційних ускладнень;
• можливість використання як у плановому, так і в екстреному порядку;
• мала травматичність.

До недоліків методу відносять наявність протипоказань для втручання і відносно високу вартість процедури.

Лапаротомічні операції

Лапаротомія – вид оперативної хірургії з відкритим доступом до внутрішніх органів (через розріз стінки черевної порожнини). Технологію використовують у гінекології за таких станів, як:

• новоутворення, кісти придатків матки великого діаметра;
• міоми великого розміру;
• злоякісні пухлини в малому тазу;
• протипоказання до використання лапароскопічного методу;
• аномалії будови репродуктивних органів;
• внутрішня кровотеча;
• екстирпація органів репродукції.

Відкрита порожнинна гінекологічна операція має абсолютні та відносні протипоказання: порушення згортання крові, онкозахворювання крайнього ступеня тяжкості, ГРВІ, цукровий діабет. Рішення про допуск до операції в кожному конкретному випадку ухвалює хірург.

В гінекології лапаротомія може проводитися різними способами:

• Поперечне надлобкове черевосічення за Пфанненштілем (розтин черевної стінки проводиться по надлобковій складці шкіри). Шрам після такої операції практично непомітний.
• Поздовжній серединний розріз (по нижній серединній лінії між лобковою кісткою і пупком).

Переваги лапаротомії в гінекології:

• відсутність необхідності в інноваційному обладнанні;
• простота технічного виконання;
• кращий огляд зони втручання.

Недоліки лапаротомічних операцій:

• триваліше післяопераційне відновлення;
• можливі ускладнення (грижа, кровотеча, спайки);
• косметичний дефект від розрізу.

Операції з вагінальним доступом

Вагінальні гінекологічні операції проводять через природні статеві шляхи за допомогою спеціальних хірургічних інструментів та обладнання (гістероскоп). Медичні показання для такого типу втручання:

• міоматозні вузли;
• післяпологові дефекти шийки матки;
• необхідність проведення інтимної пластики;
• висічення ерозії;
• випадання й опущення статевих органів;
• елонгація шийки матки і розриви промежини під час пологів;
• доброякісні новоутворення в піхві;
• нетримання сечі внаслідок опущення стінок піхви та інші патології.

Плюси вагінального втручання: мала травматичність, мінімальний ризик післяопераційних небажаних наслідків, кращий косметичний ефект, швидка реабілітація. Негативний бік методу полягає в складності технічного виконання при видаленні через вузький простір піхви великих утворень (необхідно їх фрагментувати).

Відділення оперативної гінекології клініки «Medical Plaza» оснащене всім необхідним обладнанням для проведення операцій будь-якого рівня складності. Наші лікарі застосовують останні інновації медицини, що дають змогу мінімізувати операційну травматичність.